Le Journal des Plaies et Cicatrisations

N° 71. December 2009
52 pages
   
ISSN 1268-8924
ISSN (online) 2270-7433
Publication 5 issues/year
 

 

 

Prévention des ulcères du pied diabétique

Prévention des ulcères du pied diabétique

Des problèmes des pieds sont courants chez les diabétiques. Ils coûtent cher et peuvent coûter la vie à ces patients. Quatre-vingt cinq pour cent des amputations pratiquées chez les patients diabétiques sont précédées d’un ulcère, en présence d’une infection grave ou une gangrène. La complexité des ulcères du pied chez les diabétiques nécessite des connaissances approfondies de la pathophysiologie sous-jacente et une approche multi-factorielle afin de développer une stratégie efficace à la prévention et au traitement. Les facteurs les plus importants dans le développement d’ulcères du pied sont les neuropathies périphériques, des petits traumatismes des pieds, des malformations des pieds et une diminution de la perfusion des tissus. Le groupe international de travail sur le pied diabétique (IWGDF, International Working Group on the Diabetic Foot), a suggéré une classification simple du risque dans le cadre de la prévention des amputations des ulcères des pieds liés au diabète. L’identification des patients à haut risque ne peut être effectuée qu’à partir des antécédents et l’examen clinique des pieds, car un bon nombre d’ulcères du pied diabétique peuvent potentiellement être prévenus grâce aux inspections régulières des pieds, à l’accès aux soins des pieds pour les pathologies en dehors des ulcères et le port de chaussures adaptées. Les pieds des diabétiques devraient être inspectés lors de chaque consultation chez les praticiens prodiguant des soins médicaux primaires et spécialisés, et lors de chaque visite à domicile dans le cadre de soins à domicile. Une évaluation des pieds, l’éducation du patient concernant les inspections quotidiennes des pieds, la toilette quotidienne des pieds, l’utilisation des crèmes pour les pieds, et le port de chaussures adaptées nécessitent une approche pluridisciplinaire qui comporte des volets formation des personnes prodiguant des soins médicaux et éducation des patients.

M. ANNERSTEN GERSHATER, J. APELQVIST

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